Le liquide synovial ou articulaire joue un rôle important au niveau des articulations. Il lubrifie les surfaces articulaires ce qui permet de diminuer les frottements donc l’usure du cartilage lors des mouvements et est également le nutriment du cartilage. Il est présent en petite quantité au niveau de chaque cavité articulaire.
Quand faire cet examen ?
L’analyse du liquide synovial (synovie) est demandée lorsqu’il existe un épanchement au niveau d’une articulation. Il est aussi prescrit pour suivre l’évolution des arthrites sous traitement.
Déroulement de l’examen
Avant la réalisation de cet examen, le patient doit informer le médecin de tout traitement antibiotique en cours, car celui-ci peut fausser les interprétations.
Le prélèvement se fait généralement par le rhumatologue. À l’aide d’une seringue, celui-ci recueille le liquide synovial au niveau de l’articulation douloureuse.
Pour éviter toutes contaminations de l’échantillon, le prélèvement se fait dans des conditions d’asepsie très rigoureuses. L’échantillon est ensuite soumis à des tests biologiques, microbiologiques et cytologiques.
Analyse biologique
L’analyse biologique consiste à doser les protéines ainsi que le glucose contenu dans le liquide synovial.
Analyse microbiologique
Ici l’échantillon est mis en culture puis analysé pour trouver un éventuel agent infectieux et aussi réaliser un antibiogramme. L’antibiogramme permet de choisir l’antibiotique le mieux adapté pour le traitement d’une infection.
Analyse cytologique
L’analyse cytologique permet d’identifier et de quantifier des cellules présentes dans l’échantillon. Elle permet aussi de déceler la présence de cristaux.
Quelles sont les valeurs normales ?
Ces valeurs peuvent être différentes d’un laboratoire à un autre en fonction des techniques utilisées. De manière générale, on considère que le taux normal de protéines dans le liquide synovial doit être inférieur à 25 g/l. Quant au taux de glucose il doit être compris entre 3,9 et 6,1 mmol/l la quantité de cellules par mm3 doit être inférieure à 200.
Le liquide synovial normal a une consistance visqueuse, est transparent ou clair.
Interprétation des résultats
L’analyse du synovial permet de déceler deux grands groupes de pathologies : le groupe des arthrites et pathologies inflammatoires et le groupe des arthroses et autres affections non inflammatoires.
Arthrites et pathologies inflammatoires
Pour les pathologies inflammatoires, le liquide articulaire devient jaune paille, légèrement translucide ou trouble. Il n’est pas visqueux. Le nombre de cellules par mm3 est supérieur à 2000 avec une quantité importante de polynucléaires, souvent altérés. La concentration de glucose diminue (cas de l’arthrite septique) et le taux de protéine est supérieur à 40 g/l.
Les analyses microbiologique et cytologique permettent de distinguer deux types d’arthrites : les arthrites septiques et les arthrites microcristallines.
- Les arthrites septiques
Les arthrites septiques qui sont d’origine infectieuse. Les bactéries responsables de ces arthrites sont les streptocoques, les entérobactéries, les staphylocoques dorés ou les pseudomonas.
- Les arthrites microcristallines
Parmi ces arthrites microcristallines, on peut citer la goutte, la chondrocalcinose articulaire ou les arthropathies à phosphate de calcium. Ici, on constate la présence de microcristaux dans l’échantillon.
Les arthroses et pathologies non inflammatoires
Lorsqu’on est en présence d’une arthrose ou d’une pathologie non-inflammatoire, le liquide à une coloration jaune pâle et est très visqueuse. On remarque que la quantité de cellules dans l’échantillon est inférieure à 2000/mm3 et que le taux de protéine est inférieur à 30g/l.
2 octobre 2021, 07:49, par deschamps
Bonjour Docteur
Depuis 2015 j’ai subis 4 interventions sur le même genou et je n’ai que 54 ans.
Ostéotomie par valgisation ( 2015)
année suivante , abblation du matériel avec retente du LCI et agraphé ( 2016)
2018 PTG (LCCKK ZIMMER) avec quille suite à de nombreuses plaintes auprès du chirurgien oedèmes+++ douleurs+++laxité+++
Je vais au centre de la douleurs la cause est trouvée il faut réparer la laxité un specialiste en reprise décide de poser une PTG avec charnière.Avant il décicide de faire les tests allergologiques et la, allergies nickel, chrome cobalt poly matalicrate la liste est longe.
Donc prothése titane, il y a eu quand même du ciment car obligé dans le cadre d’une reprise.
Opérée de nouveau cette année en février , c’est l’enfer !
Au centre de la douleur depuis mars pose de patchs douleurs neuropathiques+++ scintigraphie qui montre une algo neurodistrophie douleurs+++++ avec épanchement réguliers vu en scanner et quantifié par écho.
Deux ponctions en trois mois avec 70 ml de prélevé deux fois.
Je souffre énorménent la première ponction est stérile le liquide est ambre
seconde ponction et en attente de résultat le liquide est blanc mais pas pur léger gris et la le médecin ( pas celui qui a opérè) me dit que la couleur n’est pas normal mais il n’y a pas d’odeur il a fait un jet sur un champs opératoire afin de le sentir.
La ponction a été très très douloureuse et compliqué c’est cloisonné comme il me l’explique !
Je lui demande ce que cela veut dire et il me répond que des calcifications font que des petits sacs se font à l’intérieur les calcifications se voient aux échos. La je me demande qu’est ce que ce liquide ? cette couleur bizarre ?
Est ce possible que l’os s’éffrite et se mélange au liquide synovial ou le ciment ?Je suis perdue et surtout en très grande souffrance cette reprise pour moi est un échec ! elle a amélioré la laxité mais pour le reste elle a fait des dégâts ailleurs un nerf de pincé pendant l’intervention.
Et pour quelle raison des épanchements à répètitions je ne vais pas supporter des ponctions régulièrement il y a une cause le genou régit à quelque chose, le ciment ? comme je suis allergique.
Pourriez vous éclairer ma lanterne svp ?
Cordialement.