Avertissement : l’efficacité de l’homéopathie n’a pas été démontrée au-delà de l’effet placebo. En 2019, la Haute Autorité de santé a jugé l’efficacité des médicaments homéopathiques insuffisante, et leur remboursement a pris fin en 2021. Cet article décrit des usages traditionnels : il ne remplace ni un avis médical ni un traitement prescrit. En cas d’urgence, appelez le 15 ou le 112.
Le purpura se reconnaît à un test simple : les taches ne disparaissent pas à la pression du doigt, ou sous un verre transparent appuyé sur la peau. On distingue les pétéchies, petits points de 1 à 2 mm, les ecchymoses, plaques violacées plus larges, et les vibices, traînées linéaires.
Signes d’urgence : appeler le 15
L’Assurance Maladie demande d’appeler immédiatement le 15 ou le 112 devant des taches rouge vif ou violacées qui ne s’effacent pas à la pression, surtout avec de la fièvre. Ce tableau peut correspondre à un purpura fulminans, une septicémie à méningocoque d’évolution très rapide, avec un risque de choc et de décès. Le traitement antibiotique doit être débuté le plus tôt possible.
Il faut aussi appeler le 15 en cas de purpura avec :
- saignements du nez ou des gencives qui ne s’arrêtent pas, sang dans les urines ou les selles ;
- maux de tête violents, troubles de la conscience ou de la vision ;
- malaise, pâleur importante, essoufflement.
Causes
Purpura par manque de plaquettes (thrombopénique)
Les plaquettes sont des cellules du sang qui participent à la coagulation. Leur baisse provoque des pétéchies, des ecchymoses faciles et des saignements des muqueuses. Selon le Manuel MSD, une cause fréquente est la thrombopénie immunitaire (PTI), dans laquelle l’organisme fabrique des anticorps qui détruisent ses propres plaquettes. Chez l’enfant, elle suit souvent une infection virale et guérit souvent seule. Chez l’adulte, elle devient plus souvent chronique. D’autres causes existent : maladies de la moelle osseuse, leucémies, certains médicaments, infections graves.
Purpura vasculaire
Il est lié à une atteinte de la paroi des petits vaisseaux, avec un nombre de plaquettes normal. Il comprend les vascularites, comme la vascularite à IgA (ancien purpura rhumatoïde) de l’enfant, qui associe des taches sur les jambes, des douleurs articulaires et des douleurs abdominales et peut toucher les reins. Il comprend aussi le purpura de la personne âgée, lié à la fragilité de la peau, et le purpura dû aux corticoïdes au long cours.
Diagnostic
Tout purpura qui n’est pas expliqué par un coup évident doit être montré à un médecin. Le premier examen est une numération formule sanguine qui compte les plaquettes. Selon les résultats, le médecin demande un bilan de coagulation, une analyse d’urine ou un avis spécialisé en hématologie ou en médecine interne.
Traitements reconnus
Le traitement est celui de la cause :
- purpura infectieux : antibiotiques en urgence, en milieu hospitalier ;
- thrombopénie immunitaire : selon le Manuel MSD, corticoïdes ou immunoglobulines quand les plaquettes sont très basses ou en cas de saignement, médicaments qui stimulent la production de plaquettes, parfois ablation de la rate chez l’adulte ;
- purpura médicamenteux : arrêt du médicament en cause, sur avis médical ;
- vascularites : surveillance, notamment des reins, et traitement adapté par le spécialiste.
Une transfusion de plaquettes peut être nécessaire en cas d’hémorragie grave. Les anti-inflammatoires et l’aspirine sont à éviter sans avis médical, car ils aggravent le risque de saignement.
Homéopathie : ce que disent les données
La tradition homéopathique cite Phosphorus, Arnica montana, Sarsaparilla, Hamamelis, Crotalus horridus et Ipeca dans le purpura. Aucune étude n’a montré que ces remèdes augmentent le nombre de plaquettes ou arrêtent un saignement. En 2019, la Haute Autorité de santé (HAS) a jugé l’efficacité des médicaments homéopathiques insuffisante. Elle rappelle que leur usage ne doit pas retarder les soins nécessaires, en particulier pour les maladies graves et évolutives. Prendre des granules toutes les heures en attendant que le saignement cesse, comme le proposent certains ouvrages, peut faire perdre un temps décisif. Un purpura fébrile est une urgence vitale.